Услуги

Лечение варикоцеле

Варикоцеле (новолат. varicocele, лат. varix, varicis ,— вздутие на ,венах, др.-греч. kele ,— опухоль) ,— расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика и ,яичка. Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в ,венах, и ,которые должны препятствовать обратному току крови, не ,работают, или работают плохо, и ,при повышении давления в ,венах (например, в ,вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в ,обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.

Другая причина варикоцеле заключается в ,особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и ,верхней мезентериальной артерии с ,образованием так называемого аорто-мезентериального «пинцета».

Варикоцеле обычно проявляется с ,левой стороны (очень редко проявляется как двустороннее или правостороннее), что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в ,почечную вену. В ,положении лежа вены спадаются.

Различают идиопатическое (первичное) и ,симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Симптоматическое варикоцеле может наблюдаться при изменении геометрии нижней полой вены, например вследствие прорастания новообразования правой почки. Такое варикоцеле находится справа и ,степень наполнения вен не ,зависит от ,положения больного.

Классификация варикоцеле

Предложено несколько классификаций, наиболее широко распространена и ,используется в ,практике следующая:

• 1 степень ,— при пальпации органов мошонки определяется положительная проба Вальсальвы, само расширение вен семенного канатика не ,пальпируется,
• 2 степень ,— при пальпации органов мошонки варикозно расширенные вены легко пальпируются,
• 3 степень ,— варикозно расширенные вены выявляют уже при визуальном осмотре.

Необходимо отметить, что степень варикоцеле не ,связана с ,тяжестью нарушения сперматогенеза и ,уже при первой степени варикоцеле могут быть существенные изменения в ,спермограмме, что требует хирургического лечения заболевания.

Симптомы и ,клинические проявления

В ,большинстве случаев это заболевание начинается в ,период полового созревания. Диагноз может быть установлен случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров.

Варикоцеле может как вызывать, так и ,не ,вызывать субъективные ощущения у ,больных. Чаще они выражаются как различные болевые ощущения, может наступить атрофия яичка. Длительный застой венозной крови ведёт к ,ишемии, развитию склеротических изменений в ,яичке и ,нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия, повреждается гематотестикулярный барьер. Развивается аутоиммунная агрессия, что в ,дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза и ,развитием бесплодия.

Факторами бесплодия при варикоцеле являются:

• Повышение тестикулярной температуры до ,температуры тела.
• Рефлюкс (заброс) биологически активных веществ из ,почек, надпочечников в ,яички.
• Гипоксия (ишемия) яичка.
• Накопление свободных радикалов в ,ткани яичка, которые повреждают их.

Насколько часто встречается это заболевание

Это одно из ,самых частых заболеваний ,— оно имеется у ,10–15; всех мужчин. Если взять всех мужчин, имеющих бесплодие, то ,варикоцеле можно выявить у ,40; из ,них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с ,так называемым вторичным бесплодием (то ,есть тех мужчин, от ,которых ранее женщины беременели, но ,которые в ,настоящее время не ,могут стать отцами), то ,окажется, что варикоцеле имеет место у ,80; таких мужчин.

Какие существуют показания к ,операции при варикоцеле? Можно ,ли обойтись без операции?

Операция строго показана в ,случаях:

• если речь идет о ,бесплодии, присутствии нарушения сперматогенеза (ухудшении показателей спермограммы),
• в ,случае присутствия болевых ощущений,
• при рецидиве заболевания (повторное возникновение заболевания например после операции по ,Иваниссевичу),
• при наличие в ,анамнезе супружеской пары раннего выкидыша или замирания беременности,
• после многократных неудачных попыток ЭКО/ИКСИ,
• эстетический дефект в ,области мошонки,
• с ,целью предотвращения прогрессирования гипотрофии (атрофии) яичка.

Лечение варикоцеле

Как и ,при варикозном расширении вен на ,ногах, единственно реальным способом лечения является операция в ,той или иной форме. Вместе с ,тем, многие специалисты считают, что у ,детей и ,подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в ,любом случае.

Существует много методик оперативного вмешательства, которые пациент выбирает самостоятельно либо с ,помощью врача. Врач подробно объяснит о ,методе хирургического лечения. Операция выполняется под общей анестезией и ,хорошо переносится пациентами. Выполняется косметический шов.

Вы ,можете записаться на ,прием к ,нашему специалисту-урологу, кандидату медицинских наук Хвану Олегу Викторовичу, а ,также задать все интересующие Вас вопросы по ,телефону: +7 (3452) 560-150