19 Сен 2017 Пролапс гениталий: сетчатые импланты повышают эффективность лечения

Проблема опущения и выпадения влагалища и матки (пролапс) остается в центре внимания хирургов-гинекологов и врачей смежных специальностей. Эти патологии занимают 3-е место в структуре гинекологической заболеваемости (28%). 15% всех «больших» гинекологических операций производится по поводу именно этой патологии.

О современных и эффективных методах лечения этого заболевания рассказывает заведующий гинекологическим отделением, член Европейской ассоциации эндоскопистов, врач акушер-гинеколог Владимир Иванович Лазарев.

- По каким признакам женщина может понять, что у нее пролапс?

- На ранних стадиях женщина может и не знать о заболевании. Нередко первым признаком является ухудшение качества половой жизни (проблемы с наступлением оргазма, невозможность сокращать мышцы тазового дна), у женщин, пользующихся тампонами при менструации, кровянистые выделения "протекают» наружу между тампоном и растянутыми стенками влагалища. Более «яркий» и неприятный признак - недержание мочи, газов и/или стула, учащенное мочеиспускание, а также множество других проблем со стороны мочевыводящих путей и кишечника. Далее пролапс сопровождается крайне неприятным ощущением выпавших органов в области промежности, ухудшением их кровотока и, следовательно, появлением болей, варикозного расширения вен, атрофии, воспаления и изъязвления слизистой оболочки. Появляются серьезные проблемы с осуществлением акта мочеиспускания и дефекации: женщина вынуждена принимать необычное положение или помогать себе рукой, чтобы сходить в туалет.

- В чем причина развития такой патологии?

- Среди основных факторов риска - роды через естественные родовые пути, старение. Кроме того - хроническое повышение внутрибрюшного давления; курение; менопауза; гипоэстрогенные состояния; генетические факторы (дисплазия соединительной ткани);
- неврогенные дисфункции тазового дна (недержания мочи, пролапс гениталий, сенсорные и эвакуаторные нарушения нижних мочевых путей и прямой кишки, сексуальные расстройства); метаболический синдром, а так же любые вмешательства на тазовом дне, нарушающие естественные поддерживающие структуры.

- Какой из методов лечения считается сегодня наиболее эффективным?

- Какой из методов является наиболее эффективным для пациентки, определяет врач после осмотра. Однако при выраженном опущении и выпадении внутренних половых органов (нередко это патология сочетается с различными симптомами нарушения анатомии и функции смежных органов в виде цисто-, ректо- и энтероцеле, несостоятельности мышц тазового дна и/или недержания мочи при напряжении) наиболее полноценный эффект дает только хирургическое лечение.

Оперативное лечение, как правило, направлено на:
(а) создание нормальных анатомических взаимоотношений между внутренними половыми органами, дистальной частью прямой кишки, структурами тазового дна и нижними мочевыми путями;
(б) на коррекцию функциональных расстройств смежных органов (прямой кишки, мочевого пузыря и уретры), а также основных расстройств, связанных с дислокацией стенок влагалища.

Использование синтетических имплантов при коррекции пролапса тазовых органов прочно занимает одно из ведущих мест среди современных методов, дающих оптимальные функциональные и анатомические результаты. В последние годы во всем мире все более востребованными и популярными становятся операции с использованием аллопластических материалов, которые представляют собой синтетические «сеточки».

Эти современные методики используют и врачи гинекологического отделения отделенческой больницы на станции «Тюмень» ОАО «РЖД» (или железнодорожная больница).

В их числе – операция по технологии Prolift posterior. Она представляет собой полное замещение фасциального аппарата и фиксации влагалища к наиболее мощным соединительнотканным структурам малого таза - сакроспинальным связкам. Через разрез влагалища устанавливается оригинальной формы синтетический протез.

Еще одна техника операции - сакрокольпопексия. Это стандартная процедура для восстановления вагинального свода направлена на закрепление специальной сетки, играющей роль поддержки органа в его верном анатомическом положении.

- Вы не первый год используете в работе эти методы. Каковы их преимущества?

- Во-первых, длительность операций варьируется от 40 до 90 минут. Пациентки обычно выписываются домой на 3-5 сутки. Среднее количество койко-дней после операции составляки – 4,2. Во-вторых, невелико и количество осложнений. В-третьих, важный результат операции - значительное улучшение качества жизни пациенток, большинство из них сочли итоги лечения удовлетворительными.

В целом, внедрение сетчатых имплантов в гинекологическую практику значительно повысило эффективность лечения.


Гинекологическое отделение железнодорожной больницы имеет полную автономию, свой малый оперблок, который соответствует всем нормам, девять палат, в каждой из которых размещается не более трёх человек. В каждой палате - холодильник, телевизор, платяной шкаф, сан.узел. Для успешного выздоровления здесь созданы все необходимые условия! тел. 8 (3452) 52-35-15